尊敬的白金娥代表：

您提出的“关于规范分级诊疗的建议”已收悉。现答复如下：

一、关于“县卫健委积极向政府和上级卫健部门汇报和反映，尽快推进分级诊疗制度，各级医疗卫生机构按照相关疾病收治”的建议

近年来，我县高度重视分级诊疗制度建设，积极落实国家及省、市医改政策要求，以紧密型县域医共体建设为载体，着力构建 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。目前，我县已组建两个紧密型县域医共体，实现县域内公立医疗机构全覆盖。我委持续加强与上级卫健部门的沟通对接，定期汇报我县分级诊疗工作进展及存在问题，积极争取政策支持。同时，组织县域内医疗机构负责人、专家召开专题研讨会，研究制定符合我县实际的分级诊疗实施方案，明确各级医疗机构功能定位和诊疗目录。

下一步我委将进一步强化责任担当，积极与县政府和上级卫健部门的沟通对接，争取尽快出台我县分级诊疗具体实施细则。一方面，依据国家和省、市相关疾病诊疗指南和技术规范，结合县域疾病谱和医疗资源配置情况，制定完善县域分级诊疗病种目录，明确各级医疗机构收治疾病的范围和标准，引导患者合理选择就医机构。另一方面，加强与医保部门的协同配合，完善医保差异化支付政策，提高基层医疗机构报销比例，降低越级就诊报销比例，通过价格杠杆引导患者有序就医。

二、关于“加大县域内医疗卫生机构管理，严格上下转诊”的建议

在加强县域内医疗卫生机构管理方面，我们建立了医共体内部管理机制，明确了上下转诊的流程、标准和责任，建立了转诊专用通道，实现了转诊信息的便捷流转。同时，加强对医疗机构转诊行为的监管，将分级诊疗执行情况纳入医疗机构考核体系，定期进行督导检查，对违反分级诊疗规定的医疗机构和医务人员进行严肃问责。

下一步我县将持续强化县域内医疗卫生机构管理，严格落实分级诊疗要求。一是加强信息化建设，完善县域医共体信息平台功能，实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果等信息的互联互通和共享互认，为上下转诊提供更加便捷、高效的信息支持。二是加强人才和技术支持，通过医共体内人才下沉、进修培训、远程会诊等方式，提升基层医疗机构的服务能力和水平，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

三、关于“实施县域公立医疗卫生机构人事编制改革，解决现有人才编制问题”的建议

我县高度重视县域公立医疗卫生机构人事编制工作，积极推进人事制度改革，着力解决人才编制问题。一方面，加大编制统筹调配力度，在县域内向基层医疗机构倾斜，优先保障基层急需紧缺人才的编制需求。目前我县基层医疗机构核编628，实有在编505，空编123。近两年我委积极消化用好基层医疗卫生机构的现有空余编制，盘活用好现有编制资源，尽快消化存量，逐步降低空编率。着力拓宽招聘渠道，规范招聘程序，建立规范的人事管理办法，推动形成规模适中、结构合理、素质优良的人才队伍。同步探索编制动态调整机制，适当向人才匮乏的偏远乡镇卫生院倾斜。另一方面，我县建立灵活的用人机制，实行 “县招乡用”“乡聘村用”，鼓励县域内医疗机构之间人才合理流动，对引进的高层次人才和急需紧缺人才，在编制、岗位、薪酬等方面给予特殊政策支持。

下一步我委将持续深化县域公立医疗卫生机构人事编制改革，进一步完善人才激励机制。一是积极与编制、人社等部门沟通协调，探索建立符合医疗卫生行业特点的编制管理和岗位设置制度，打破编制壁垒，实现人才在县域内自由流动。二是完善薪酬分配制度，建立以服务质量、服务数量、居民满意度等为主要考核指标的绩效工资分配机制，向基层一线和关键岗位倾斜，提高医务人员的获得感和幸福感。三是加强人才培养和引进，制定县域医疗卫生人才发展规划，加大与高校、科研机构的合作力度，建立定向培养、委托培养等长效机制，吸引更多优秀人才扎根县域、服务基层。

再次感谢您对我县医疗卫生工作的关心和支持！我们将以您的建议为契机，不断改进工作方法，加大工作力度，全力推进分级诊疗制度建设，努力提升县域医疗卫生服务水平，为全县人民群众的健康保驾护航。

                           2025年7月22日